第十二届全国大学生医学创新大赛 · 交叉学科 · 医文交叉

让生命末期的告别
更有准备,更有温度

聚焦安宁疗护家庭决策困境,构建「前置沟通」模式
让医患双方在见面之前就准备好,为高质量的对话构建坚实的基础。

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队伍编号:202603251774425870727
2.24 亿
我国 65 岁以上人口
700 万
每年临终患者
3.2%
安宁疗护服务覆盖率
当生命走向终点,决策为何如此艰难?
我国每年约 700 万临终患者,仅 23.8 万人得到安宁疗护服务。家庭决策中,认知不足、情感冲突、沟通不畅、伦理困境与现实压力层层交织。
01

认知与信息不足

对安宁疗护存在误解;医疗信息不对称,难以真正的知情选择。

02

情感与心理冲突

死亡焦虑与决策内疚交织;希望与现实的矛盾让情绪难以处理与疏导。

03

沟通与意愿确认

家庭成员意见分歧,医患沟通不畅,无法有效表达需求和倾听彼此。

04

伦理与文化困境

知情同意与代理决策的现实冲突,文化禁忌与传统孝道观念的桎梏。

05

现实与执行压力

家庭需要权衡医疗费用、照顾人手、时间精力等多重现实压力。

06

双重缺失:核心瓶颈

医生缺乏时间了解家庭,家庭成员缺少时间表达深层需求——沟通是枢纽

信息的不对称、情感的剧烈冲突、伦理的艰难抉择,最终都需要通过有效的沟通来进行表达、梳理和化解。

如何实现医患之间双向的高效沟通与信息同频?
不只改善「决策时的沟通技巧」,更要创造「决策前的准备时间」。 在正式家庭决策谈话前,通过信息交换、能力储备与心理建设,让医患双方在见面之前就准备好。
前置沟通  Pre-Communication
医方准备

成为「准备好的医生」

  • 通过真实案例库积累经验
  • 模拟标准化病人(SP)预演
  • 辅助生成平行病历
  • 提升沟通技巧与共情能力
患方准备

成为「准备好的家庭」

  • 决策辅助量表预先评估梳理需求
  • 「生命回忆录」叙事工具
  • 帮家庭厘清核心价值观
  • 从「不敢谈」到「有准备」
不介入决策本身,而是为决策创造更好的条件
理念、方法、应用 — 三层递进式创新
从根源上缓解家属在生死抉择瞬间的决策焦虑,让工具真正「可用、易用、好用」。
01

理念创新 — 前置沟通

填补决策前准备阶段的空白

引入「前置沟通」理念,为家庭创造决策前的充分准备空间。核心突破:在提高沟通技巧的基础上,为关键抉择预留宝贵的心理与信息准备时间。

02

方法创新 — 双轨协作

实现效率与温度的双重提升

构建「人文主导-AI辅助」双轨协作机制,引入医学生作为医患沟通的柔性「桥梁」,连接专业知识与家庭情感需求。充分发挥AI技术优势,放大人文的触达深度与服务效率。

03

应用创新 — 工具包落地

场景化、定制化的实操解决方案

开发安宁疗护前置沟通工具包,满足特定临床场景的深度需求。核心定位:拒绝通用化的健康宣教,为科技赋能人文关怀提供可落地的执行方案。

「问题导向 → 方案设计 → 效果验证」三步走
扎根真实故事,让医学回归人文 —— 可规模化的人文决策前置沟通模式
01

深度访谈与编码分析

医学人文的根基

半结构化访谈 18-22 人(医护 8-10 人,家属 10-12 人),单场 45-90 分钟,扎根真实故事。运用 Nvivo12 三级编码,双人独立编码互盲不干扰,Kappa 一致性系数 = 0.83。提取关键维度,形成 15 项初始代码及 4 个高阶范畴。

02

工具开发与方案设计

人文本位 · 工具赋能

构建「人文主导-AI辅助」人机协同工作模式,对量表进行德尔菲专家咨询,叙事案例集收录 20-30 个决策情境案例。「访谈员-审核员-临床医生」三审制严格把关,确保人文温度不失真。

03

临床效果验证

从工具到证据

类实验研究设计,干预组与对照组分 10-15 组。SPSS 定量分析 + 质性访谈参考,验证「前置沟通」模式有效性。

严格审核:三级人工审核
数据安全:脱敏 + 加密 + 销毁
伦理审查已通过:XXXIRB20260325017
一套即拿即用的前置沟通工具包
聚焦「安宁疗护决策」特定场景,平衡标准化的效率与个性化的情感需求
01

快速叙事评估量表

5 分钟结构化梳理,帮助医生精准「画像」家庭需求,进行德尔菲专家咨询验证

02

AI 智能体

模拟标准化病人 SP 提供练习场景,辅助生成平行病历,引导临床反思

03

叙事案例集

收录 20-30 个决策情境案例,网页电子版可个性化定制,兼具人文输出与心理建设价值

04

平行病历

医患双视角叙事,深入共情与理解,辅助医生从「看病」到「看见人」

从倾听到理解
拒绝凭空设计,挖掘未被言说的真实需求与情感困境,为工具研发提供坚实的人文依据。
"
医生问「你们商量好了吗」,其实我们三兄妹根本没机会坐下来谈。
—— 患者家属深度访谈
"
我想告诉医生爸爸想回家,但一开口就哭,说不下去。
—— 患者家属深度访谈
"
如果医生提前知道我们担心钱,就不会推荐那个自费药。
—— 患者家属深度访谈
"
医护最缺的是标准化沟通工具,不是知识。家属想要的是故事,不是数据。
—— 预访谈发现
从方案到落地的验证
已完成

选题与准备

  • 文献系统综述 · 理论框架确定 · 访谈提纲设计
  • 伦理审核通过 · 合作医院确认
预实验

流程验证与原型开发

  • 预访谈医护 3 人 · 流程可行性验证
  • AI辅助分析测试 · 工具包原型开发
进行中

正式访谈与工具构建

  • 累计访谈医护 5 人 · 访谈 1 组患者家庭
  • AI智能体整合搭建 · 量表初稿设计
  • 深度访谈与三级编码分析
下一步

效果验证与成果整合

  • 患者家属深度访谈 · 工具包专家审核
  • 临床效果验证(10-15组)· 成果整合与迭代优化
不是替代,而是放大
核心原则:可复制的「人文主导-AI辅助-临床验证」闭环流程。技术只是手段,人文关怀才是核心。
AI 负责   效率 · 基础处理
  • 访谈录音转录与初步整理
  • 文案初稿的快速生成辅助
  • 模拟标准化病人(SP),提供高频练习场景
  • 辅助生命回忆录等素材的结构化梳理
人文 负责   温度 · 深度链接
  • 医学生真实访谈,建立医患情感共鸣
  • 核心主题提炼与医学意义诠释
  • 内容的医学审核与伦理严格把关
  • 临床试用反馈与最终效果验证
技术只是手段,人文关怀才是核心 — 确保技术始终服务于医疗本质